Que si el tiempo es relativo, resulta una perogrullada que, no obstante, sustenta teorías del conocimiento tan profundas y fascinantes como la de la Relatividad, con su propuesta de la curvatura del Espacio-Tiempo.
Como sea, lo relativo del tiempo aquí es para mencionar anecdóticamente cómo el desarrollo tecnológico ha hecho apresurarse el tiempo. Mucho. Aún no hace mucho tiempo, en el medio médico tanto académico como hospitalario, el recurso de usar diapositivas para revisión de temas y para la presentación de casos clínicos cobró gran importancia. Se volvió casi imprescindible. Ya en la película «Coma», estelarizada por Michael Douglas, recuerdo una escena en la que el asesino es confundido temporalmente por su víctima potencial, cuando durante una persecusión ambos llegan al auditorio del Hospital y comienzan a proyectarse diapositivas de cortes histológicos que ciegan temporalmente a uno de los protagonistas.
Algunos años atrás, durante mi residencia médica, mis compañeros y yo también recurríamos a las diapositivas. En aquél entonces, el proceso era relativamente largo: primero hacíamos la revisión bibliográfica (no por internet, sino en las grandes biblio hemerotecas con suscripciones a revistas, consultando el Index Medicus). Luego, traducíamos los artículos seleccionados. A continuación venía un proceso de síntesis y la redacción de pequeños cuadros que escribíamos en máquinas ya entonces viejas, mecánicas. Recortábamos las hojas a tamaño media carta, cada una con el texto de una diapositiva. Tomábamos nuestros recortes y nos íbamos a lugares casi de peregrinación, a donde coincidíamos muchos residentes e internos. Tiendas fotográficas especializadas en el revelado e impresión de rollos (sí, no se habían popularizado las cámaras digitales y mucho menos las integradas a teléfonos celulares). El proceso normal duraba más o menos una semana desde que se recibía el material hasta que se entregaban las diapos. Había también trabajos urgentes, de un día para otro. Se entregaban en negativos, es decir, diapositivas de fondo negro con texto en blanco. Muchos de nosotros usábamos plumoncitos de colores para pintar texto seleccionado, de manera muy llamativa. A mano y en medio de alguna madrugada de guardia.
Bueno, acabada la nostalgia, aquí sigue presente la tradición de la diapositiva como medio de estudio y actualización en la formación médica. Por supuesto, ha sido bienvenido el Power Point.
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Las presentaciones están basadas en la síntesis de los artículos contenidos en la Antología 2009 de Salud en el Anciano, recopilada por los profesores del Departamento de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la UNAM.
La antología es el documento sobre el cual se desarrolla el contenido temático del curso, el programa académico.
Diapos en línea.
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A continuación, el enlace para la primera presentación del curso.
Epidemiología Geriátrica
Cuando abrimos un libro o tratado médico, sobre las patologías de alguna especialidad, por ejemplo en Medicina Interna, el abordaje de cada tema lleva más o menos un orden constante:
Nombre de la patología, sinonima, definición, epidemiología, fisiopatología, patología (anatomía patológica), cuadro clínico, complicaciones, prevención, tratamiento, rehabilitación, pronóstico.
Así, en nuestro curso el primer tema tiene que ver con algunas definiciones sobre el fenómeno del envejecimiento. La presentación incluida versa específicamente sobre algunos aspectos demográficos del envejecimiento y su importancia en la medicina, que son las consecuencias epidemiológicas del fenómeno.
Son relevantes:
- El concepto de Transición Demográfica
- Su consecuencia, la Transición Epidemiológica
- Los perfiles sociodemográficos del envejecimiento
ALEX
Conceptos básicos en Geriatría.
Las dimensiones del envejecimiento humano
En esta presentación se abordan, como parte imprescindible del envejecimiento humano, algunas de las dimensiones del envejecer en las personas. Desde el que incumbe primero a la Medicina, que es la dimensión biológica, hasta la social y fenomenológica. Asimismo, se repasan algunos conceptos como la propia definición de anciano, la ubicación de la Geriatría en el campo del conocimiento, su relación y diferencia con la Medicina Interna y la Gerontología. También, se subraya por primera vez en el curso el concepto central de salud en Geriatría: La funcionalidad.
Cuando una persona anciana tiene (característicamente) la coexistencia de 2 o más enfermedades simultáneamente (comorbilidad), pero su patrón de vida cotidiana no refleja o lo hace mínimamente, el impacto de la enfermedad, se habla de una persona funcional. Se entiende esto como una persona con un funcionamiento básicamente sano, a pesar de que pueda tener varios diagnósticos de enfermedades (que en ese caso estarían bien controladas).
Conceptos mínimos de la clase correspondiente:
- La definición del envejecimiento
- Las características del envejecimiento
- Las dimensiones del envejecimiento
- El concepto de funcionalidad
- La propuesta de conceptos de envejecimiento óptimo («exitoso»), común («usual») y patológico, a partir del modelo de Rowe y Kahn
- Las definiciones, diferencias y relaciones de Geriatría y Gerontología
- Los conceptos de anciano, cuidador primario, fragilidad, funcionalidad, institucionalización, viejismo
- Las etapas epigenéticas del desarrollo: el Modelo de Erik Erikson, con sus etapas de crisis vitales y sus etapas de resolución
- Las fuerzas vitales de Erik Erikson
- La primera revisión de la causalidad del envejecimiento: factores biológicos y psicosociales
- La definición teórica del concepto de Fragilidad
Envejecimiento social, familiar, holístico.
Perspectiva Psicosocial del Envejecimiento
Potencial Rehabilitatorio
Proceso de Envejecimiento Biológico
En un orden coherente que sigue el orden de jerarquía en que se organiza la materia viva, se revisan aquí en primer lugar algunas teorías del envejecimiento comenzando por el nivel molecular, luego celular y a continuación orgánico y sistémico.
Cuando se revisa el contenido de esta presentación, deberá tenerse en cuenta en todo momento, que el envejecimiento puede acompañarse de la disminución de varias funciones y del deterioro de la arquitectura de varias estructuras corporales. Pero que estos cambios generalmente no representan, ni una fuente de discapacidad funcional, ni tampoco sinónimo de enfermedad. La inmensa mayoría de ancianos presenta estos cambios sin menoscabo de su capacidad para cuidar de sí mismos y satisfacer sus necesidades adecuadamente. No es, por lo tanto, una revisión de patología.
No obstante, estos cambios son el marco en el cual se presentan anomalías que sí darán lugar a la patología que integra la medicina geriátrica en lo que respecta a sus síndromes y cuadros clínicos característicos.
Trastornos Depresivos en el Anciano
Delirium
Farmacología en Geriatría
Incontinencia
ALEX
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